Механизм ПМС с точки зрения традиционной китайской медицины
Если мы просмотрим оглавление раздела по гинекологии в трактате И Цзун Цзиань Цзянь («Золотое зеркало медицины предков») — известном медицинском руководстве, относящемся к эпохе династии Цинь и опубликованном в 1749 году — то под заголовком «Регуляция менструации» мы обнаружим целый ряд симптомов, каждому из которых предшествуют слова «цзин син», означающие «движение менструальной крови». Тем самым подразумевается, что все эти состояния в какой-то мере связаны с патологическими механизмами, про-исходящими во время движения менструальной крови в матку и из матки наружу.
Следовательно, в древнейших китайских медицинских трактатах болезни, объединяемые под названием «цзин син», относятся к группе разнообразных состояний и симптомов, известных в настоящее время как «предменструальный синдром (ПМС)».
Перечень этих возможных состояний остается открытым. В некоторых китайских гинекологических текстах упоминается одно-два заболевания, связанных с движением менструальной крови, в других источниках такие заболевания перечисляются десятками. Фактически любое расстройство или патологическое состояние, наблюдаемое в предменструальный период или во время самой менструации (в том числе 150 симптомов ПМС, признанные западной медициной), можно охарактеризовать как нарушения, связанные с движением менструальной крови. Далее: можно поделить болезни, связанные с движением менструальной крови, на широко распространенные и достаточно редкие.
Когда я провожу практикум для медиков по ди-агностике и лечению ПМС, я всегда прошу женщин, присутствующих в аудории, перечислить различные жалобы, связанные с предменструальным периодом, которые знакомы им из личного опыта или опыта их пациенток. Ниже приводится образчик такого перечня:
Раздражительность; Отсутствие аппетита; Плаксивость; Бессонница; Ухудшение памяти (забывчивость); Сильное потоотделение в ночные часы; Невозможность сконцентрироваться; Боли в нижней части спины (в пояснице); Рассеянность; Угри; Быстрая утомляемость; Крапивница; Нарушение координации; Воспаление слизистой влагалища; Набухание и болезненные ощущения в груди; Болезненные ощущения во влагалище; Учащенное сердцебиение; Появление кистозных уплотнений в груди; Понос; Тошнота и рвота; Отекание лица, рук и ног; Запор; Вздутие нижней части живота; Болезненное и/или частое мочеиспускание; Спазмы в желудке; Ощущение бессилия; Утрата полового влечения; Головные боли, в том числе мигрени; Появление пятнышек крови; Носовое кровотечение; Повышенная подверженность простудам; Кашель или рвота с кровяными выделениями; Повышенная тяга к сладкому; Кровь в моче или стуле; Повышенная тяга к соленому; Обострение экземы или псориаза; Повышенная тяга к углеводам; Герпетическая лихорадка; Повышенный аппетит.
Любое из перечисленных нарушений может циклически повторяться у некоторых женщин в период, предшествующий менструации. Когда подобные расстройства повторяются регулярно перед каждой менструацией, их характеризуют как расстройства «движения менструальной крови»; может быть «понос, связанный с движением менструальной крови» или «крапивница, связанная с движением менструальной крови».
У большинства женщин с ПМС наблюдается несколько подобных нарушений. Признанным фактом является то, что понятие ПМС охватывает более одного нарушения или симптома, что ПМС называется синдромом, а термин «синдром» в китайской гинекологии означает «различные состояния».
Следовательно, китайские гинекологи включают в понятие ПМС практически любое нарушение или расстройство, признак или симптом, а не только те основные симптомы ПМС, которые перечисляются в «Мерк Мэньюал» и были приведены в начале книги. К числу менее распространенных и необычных расстройств, которые обсуждаются в китайской медицинской литературе, относятся пневмоторакс и болезненное опухание губ, связанные с движением менструальной крови. Единственным критерием, позволяющим отнести расстройство к числу заболеваний, связанных с движением менструальной крови, считается в китайской медицине регулярность повторения такого расстройства перед каждой менструацией или во время менструации.
Следовательно, мы убедились, что в современ-нной китайской гинекологии под ПМС понимается значительное количество самых различных нарушений и симптомов. Тем не менее, мой клинический опыт доказывает, что китайская медицина умеет диагностировать и лечить практически любое предменструальное расстройство у любой женщины.
Для начала я хотел бы обсудить наиболее рас-пространенные схемы лечения ПМС, описанные в справочной литературе по китайской гинекологии. Сунь Цзю-лин, автор «Фу Кэ Чжэн Чжи» («Гинекологические клинические картины и их лечение») и Чжу Чэн-хань, автор «Чжун И Фу Кэ» («Китайская медицинская гинекология») относят ПМС к той же категории заболеваний, что и современная западная медицина.
Сунь обсуждает три картины дисбаланса, из которых исходит традиционная китайская медицина при лечении ПМС, Чжу добавляет к этим картинам, или схемам, еще одну, четвертую. Знание этих четырех базовых схем поможет практикующему врачу понять механизмы, лежащие в основании большинства разнообразных признаков и симптомов, связанных с ПМС.